ניתוח פזילה במבוגרים

"אי אפשר לטפל בפזילה אצל מבוגרים"

"עם עברת ניתוח פזילה בילדות והפזילה חזרה – אין אפשרות לניתוח נוסף"

"סיכויי ההצלחה של ניתוח פזילה אצל מבוגרים נמוכים מאוד"

אם אתה מבוגר הסובל מפזילה סביר להניח ששמעת את אחד או יותר מהמשפטים הללו…

חשוב שתדע כי ההיפך הוא הנכון:

• ניתוח פזילה במבוגרים הוא יעיל מאוד עקב האפשרות להשתמש בתפרי התאמה

• אין הגבלה על כמות ניתוחי הפזילה שניתן לעבור

• סיכויי ההצלחה בניתוחי פזילה אצל מבוגרים גבוהים יותר כי מערכת הראייה בשלה ויציבה.

פרופ' מורד מסביר על ניתוח פזילה במבוגרים ומדוע דווקא אצל מבוגרים סיכויי ההצלחה גבוהים יותר

צפו, ואם אהבתם, נשמח שתשתפו את החברים:

תפרי התאמה בניתוחי פזילה – "אמצעי בטחון" לתוצאות טובות יותר

לכולנו, בני האדם, שתי עיניים הפועלות בתאום זו עם זו. בזכות התיאום הזה יש לבני האדם, בניגוד לחיות אחרות, ראיית עומק תלת ממדית מדויקת.
ואולם, לעיתים העיניים אינן מתואמות זו עם זו. לעיתים כאשר עין אחת צופה קדימה, העין השנייה פונה פנימה או החוצה, או במילים אחרות – פוזלת.

הטיפול בפזילה משתנה ממטופל למטופל, ותלוי בסוג הפזילה. פזילות רבות אפשר לתקן בעזרת משקפיים, שמונעות מאמץ ראייה ולכן מונעות פזילה.
פזילות אחרות ניתן לתקן בעזרת תרגילי עיניים, שמשפרים את הקשר בין אחת לרעותה, ולכן את התפקוד של העיניים יחדיו.
ואולם במקרים רבים אין מנוס, וצריך לבצע ניתוח לתיקון הפזילה (תמונה 1 – ילדה הסובלת מפזילה פנימית).

פזילה פנימה- תמונה של ילדה פוזלת

שרירי העין במבט מהצדכל ניתוחי פזילה מבוצעים על השרירים המניעים את העין. את כל אחת מהעיניים מניעים שישה שרירים:

ארבעה שרירים ישרים המניעים את העין פנימה, החוצה, למעלה ומטה ושניים אלכסוניים המניעים את העין בסיבוב סביב צירה.
כל אחד מהשרירים הללו דומה לרצועה, המושכת את העין בכיוון מסוים (תמונה 2).

 

 

 

 

 

בניתוח פזילה אנו מחלישים או מחזקים את הפעילות אחד או יותר מהשרירים הללו, וכך מחזירים את העיניים לפעילות מתואמת זו עם זו.

 

 

 

כיצד מחלישים פעילות של שריר?

בניתוח פזילה מזיזים את מיקום השרירתיקון פזילה: השריר הוסט והפזילה תוקנהאם נזכור שהשריר פועל כרצועה המושכת את העין, הרי ככל שהרצועה הזאת תהיה רפויה יותר, פעילותה תהיה חלשה יותר. החלשת השריר מושגת לכן על ידי ניתוקו מהמקום בו הוא מחובר לעין, ותפירתו אחורה יותר, כך שיהיה רפוי יותר (תמונה3).

 

 

 

 

 

אצל התינוקת החמודה שבתמונה 1 למשל, השריר הפנימי פעל בחוזקה, ולכן סטתה אחת העיניים פנימה.

בניתוח פזילה הסטנו את השריר הפנימי אחורה, והחלשנו אותו וכך תוקנה הפזילה (תמונה 4)

 

חיזוק פעילותו של השריר, לעומת זאת, נעשה על ידי הפיכתו למתוח יותר.
זאת אנו משיגים על ידי חתוך חלק מהשריר, וחיבורו הרצועה המתוחה חזרה לדופן העין (תמונה 5).

ניתוח פזילה: קיצור שריר

מהם תפרי התאמה?

כמה בדיוק להזיז את השריר? הרי כל פזילה היא שונה מרעותה. ישנן פזילות גדולות מאוד, המחייבות הזזה גדולה של השריר, וישנן כאלה שהן כה קטנות עד כי יש להזיז את השריר 3-4 מילימטרים בלבד.
לכל מנתח ישנן טבלאות, בעזרתן הוא מחליט בדיוק כמה להזיז את שרירי העין על פי גודל הפזילה. ואולם, טבלאות אלו בנויות על פי ממוצעים ונכונות על כן רק ל- 80-85% מהאוכלוסיה. ומה על השאר?

ובכן, עובדה ידועה היא שב 15% מהמקרים, לאחר הניתוח נותרת פזילה מסוימת, ולעיתים יש אף צורך בניתוח תיקון נוסף.

את הדילמה הזאת פותרת שיטת תפרי ההתאמה. בשיטה זו, אנו מנתקים את השריר ממקומו ותופרים אותו במיקום חדש על דופן העין.
ואולם עתה, התפרים נתפרים כך שניתן יהיה לפתוח אותם ביום שלאחר הניתוח, ולהזיז את השריר שוב קדימה או אחורה.

בתמונה שלפנינו אנו רואים כי אחד השרירים הישרים נותק ממקומו ונתפר לדופן העין בעזרת חוט (תמונה 5).
בקצה החוט ישנה לולאה אותה אפשר להניע קדימה ואחורה וכך לשנות את מיקומו של השריר.

בתמונה שלפנינו אנו רואים כי אחד השרירים הישרים נותק ממקומו ונתפר לדופן העין בעזרת חוט

בסוף הניתוח, נחבשת העין של המנותח יחד עם אותם חוטים. למחרת היום, לאחר שהמנותח התאושש, הוא חוזר שוב לבדיקה.
המנתח בודק את זוית הפזילה שלו, ואם עדיין הוא איננו מרוצה מן התוצאה, הוא יכול, בעזרת טיפות הרדמה מקומית, לשנות את מנח השריר ולהפוך אותו למתוח יותר או פחות, וכך לשפר את זוית הפזילה (תמונה 6).

תיקון פזילה באמצעות תפרי התאמה: שיפור של זוית הפזילה

כך אנו יכולים לשפר את תוצאות ניתוחי הפזילה ולהפוך אותן לפחות בלתי צפויות.

לאלו מקרים מתאימים תפרי התאמה

חשוב להדגיש כי פרוצדורה זו יכולה להתבצע רק אצל מנותחים המשתפים פעולה עם הבדיקה, ולכן איננה אפשרית בילדים קטנים. ניתן לבצע אותה החל מגיל 12-13 ויש מנתחים רבים, ואני בניהם, שמעדיפים לנתח את כל החולים המבוגרים שלהם בשיטה זו.

אצל ילדים קטנים אנו נוקטים בשיטה זו רק במצבים בהם מדובר בפזילה מסובכת שתוצאותיה בלתי צפויות. אז אנו משאירים את אחד השרירים קשור בתפר הניתן לפתיחה אך סוגרים את מעטה העין מעליו. לאחר שהילד מתאושש מעט, אנו בודקים אותו שנית. אם אנחנו מרוצים מהתוצאה אין צורך לעשות דבר.
מכיוון שמעטה העין סגור, הילד יכול ללכת הביתה והחוטים יתמוססו מעצמם.
אם לעומת זאת אין אנחנו מרוצים מן התוצאה, אנו מחזירים את הילד לחדר הניתוח, מרדימים אותו שוב בעזרת מסיכה לזמן קצר, ומזיזים את השריר.

שיטת תפרי ההתאמה, הנהוגה זו מספר שנים בעולם, שיפרה את תוצאות ניתוחי הפזילה והורידה את שעור הניתוחים החוזרים.
אנו ממליצים להשתמש בה בכל מנותח המסוגל לכך.

 

כותב המאמר: פרופ' מורד יאיר, ליצירת קשר באמצעות google+ ליחצו.

מידע נוסף:

פזילה

עין עצלה

למידע נוסף או קביעת פגישה אנא השאר/י פרטים ונחזור אליך בהקדם:

שם מלא: *

טלפון: *

דואר אלקטרוני:

חובה למלא טלפון או דוא"ל