סוגי פזילה

פזילה מדומה

הילד איננו פוזל, אלא בעל גשר אף רחב
הילד בתמונה איננו פוזל. גשר האף הרחב מסתיר חלק מן העין וגורם למראה המזכיר פזילה.

לעיתים קרובות תינוקות מתחת לגיל שנה נראים פוזלים אך למעשה אין להם פזילה והעיניים שלהם מקבילות וישרות. הסיבה לתופעה נובעת ממבנה העפעפיים והפנים אצל תינוקות. לתינוקות יש לעיתים קרובות קפלי עור בשולי העפעף או גשר אף רחב. אלה מסתירים חלק מהעין וגורמים לאשליה אופטית של פזילה. התופעה נראית בעיקר כאשר התינוק מסתכל הצידה, ואז מוסתר חלק ניכר מהעין שלו על ידי קפל העור. אצל רוב הילדים, כאשר הפנים גדלות, מצטמצם רוחבו של גשר האף והתופעה נעלמת.
רמז לכך שהעיניים ישרות ניתן לראות בתמונה: כאשר מאירים עם פנס על העיניים של תינוק עם פזילה מדומה רואים שרפלקס האור נופל בדיוק באותו מקום בשתי העיניים – במרכז האישון. כך ניתן לדעת שאין לתינוק פזילה.
בכל מקרה – רק בודק מיומן, רופא עיניים או אורטופטיסטית יכול לקבוע בוודאות אם המדובר בפזילה או בפזילה מדומה.
שני סוגי הפזילה השכיחים הם האזוטרופיה, כאשר אחת העיניים פונה פנימה, והאקזוטרופיה כאשר אחת העיניים פונה החוצה. נדירות יותר הינן פזילות בהם העין פונה למעלה או למטה.

 

פזילה פנימה (איזוטרופיה)

קיימים מספר סוגי אזוטרופיה (פנייה פנימה של אחת העיניים).
פזילה פנימה מולדת
הפזילה מופיעה עם הלידה ואיננה משתפרת לאחר גיל 6 חודשים. הפזילה היא בדר"כ גדולה ובולטת. לעיתים קרובות הפזילה היא מתחלפת, כלומר הילד פוזל לסרוגין פעם בעין ימין ופעם בעין שמאל. לכן, בדר"כ לא נוצרת עין עצלה אצל הילדים הללו. ההורים יספרו שהפזילה נראית גרוע יותר כאשר הילד עייף אן חולה. לעיתים יש מרכיב תורשתי והפזילה נראית אצל אחים או ילדים להורים עם פזילה. בדר"כ התיקון של פזילה מולדת הוא ע"י ניתוח, אך לעיתים ניתן לתקן את הפזילה על ידי משקפיים או ניתוח ומשקפיים גם יחד.

שבועיים אחרי ניתוח לתיקון פזילהשבועיים לאחר ניתוח לתיקון הפזילה

תינוקת עם פזילה מולדת לפני ניתוח פזילהתינוקת עם פזילה מולדת לפני ניתוח

פזילה אקומודטיבית

סוג אחר של פזילה אזוטרופית הינו הפזילה האקומודטיבית. פזילה זו מופיעה בדר"כ בגיל 8 חודשים עד 4 שנים. לעיתים הפזילה מופיעה בפתאומיות, ולעיתים הפזילה מופיעה ונעלמת חליפות, כאשר היא בולטת בעיקר כשהילד עייף או חולה. לעיתים הילד עצמו מתלונן שהפזילה גורמת לו לכפל ראייה. הפזילה בולטת בעיקר כאשר הילד מתמקד על מטרה קרובה.
פזילה זו מופיעה בעיקר אצל ילדים הסובלים מרוחק ראייה. בכדי לראות בבירור, ילדים אלה מכווצים בחוזקה את השריר הפנימי של העין, ועקב כך נוצרת גם פזילה. כאשר הילד מסתכל על מטרה קרובה, עליו לכווץ יותר את השריר הפנימי של העין. לכן לעיתים יש פזילה המופיעה רק כאשר הילד מתמקד על מטרה קרובה. אצל חלק ניכר מהילדים הללו, מתן משקפיים יתקן לחלוטין את הפזילה. כאשר הפזילה חמורה יותר במבט לקרוב, יש לתת משקפיים בי- פוקאליות או מולטי-פוקאליות, כלומר משקפיים עם תיקון אופטי גדול יותר בחלק התחתון. הילדה בתמונה פוזלת אך ניתן לתקן את הפזילה לרחוק עם משקפיים. ואולם עדיין למרות המשקפיים, כאשר הוא מסתכלת לקרוב יש פזילה. מתן משקפיים בי-פוקאליות יתקן את הפזילה גם לקרוב.
גם הפזילה הזו לעיתים קרובות היא תורשתית, וחשוב לבדוק את כל האחים והאחיות של הילד הסובל מפזילה

לאחר תיקון עם משקפיים

פזילה אקומודטיבית, ללא תיקון עם משקפייםפזילה אקומודטיבית ללא תיקון עם משקפיים

פזילה החוצה (אקזוטרופיה)

ילד הסובל מפזילה החוצה, אקזוטרופיה
ילד הסובל מפזילה החוצה (אקזוטרופיה)

זוהי פזילה בה פונה אחת העיניים החוצה.
פזילה זו מופיעה בדרך כלל לאחר גיל שנה. הפזילה יכולה להיות קבועה, כלומר הילד פוזל כל הזמן, או בלתי קבועה כלומר פזילה שמופיעה רק לעיתים. בילדים עם פזילה לא קבועה הפזילה בדר"כ מופיעה כאשר מסתכלים לרחוק, אבל נחלשת או אף נעלמת כאשר הילד מתמקד על מטרה קרובה. הפזילה מופיעה בעיקר כאשר הילד עייף, חולה או לא ממוקד. תופעה המאפיינת פזילה כזו היא עצימת עין אחת בזמן שהיה בשמש. הפזילה לעיתים מתחלפת בין העיניים אבל ברוב המקרים עין אחת נוטה לפזול יותר מחברתה ואז עין זו הופכת לעין עצלה (קישור לעין עצלה).
לעיתים הפזילה כמעט שלא מופיעה במבט לרחוק, אבל מתגברת מאוד במבט לקרוב. פזילה כזאת יכולה לגרום לתופעות כמו כפל ראייה, כאב ראש, טשטוש ראייה ודמעת.

 

ניתן לתקן את הפזילות השונות, באמצעות ניתוח לתיקון פזילה, לחץ כאן כדי לקרוא על ניתוח פזילה, סיכונים וסיכויים ועוד.

 

כותב המאמר: פרופ' מורד יאיר, ליצירת קשר באמצעות google+ ליחצו.

למידע נוסף או קביעת פגישה אנא השאר/י פרטים ונחזור אליך בהקדם:

שם מלא: *

טלפון: *

דואר אלקטרוני:

חובה למלא טלפון או דוא"ל